بیمه‌شدگان مشاغل آزاد تامین اجتماعی باید درصدی از حق درمان خود را پرداخت کنند
تاریخ انتشار: ۲۲ آبان ۱۳۹۸ | کد خبر: ۲۵۷۸۷۶۱۵
به گزارش گروه وبگردی باشگاه خبرنگاران جوان، ثریا پاروکی مدیر درمان تامین اجتماعی استان مرکزی طی گفت‌وگویی با اشاره به ثبت سوژه‌های مردمی «پرداخت هزینه توسط بیمه شدگان خویش‌فرما تامین اجتماعی در بیمارستان تامین اجتماعی اراک» در سامانه فارس من اظهار کرد: خدمات درمانی سازمان تامین اجتماعی در مراکز درمانی این سازمان به بیمه‌شدگان تامین اجتماعی کاملا رایگان است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
وی افزود: براساس قانون در این مراکز تنها بیمه‌شدگان مشاغل آزاد تامین اجتماعی بین ۱۰ تا ۳۰ درصد از حق درمان خود را پرداخت می‌کنند، این مصوبه بوده و نمی‌توان در این زمینه کاری کرد، افراد زیرپوشش دیگر سازمان‌های بیمه‌گر نیز بر اساس تعرفه دانشگاه علوم پزشکی حق درمان پرداخت می‌کنند.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان مرکزی با اشاره به درج سوژه «نیروهای متخصص را در درمانگاه تامین اجتماعی محلات به کارگیری کنید» خاطرنشان کرد: نیروهای متخصص ضریب K و طرحی تمایلی به کار کردن در مراکز درمانی تامین اجتماعی ندارند، زیرا دانشگاه علوم پزشکی در طول ضریب K و طرح، آنها را موظف کرده تا تنها در مراکز دولتی فعالیت کنند در غیر این صورت از مزایای آنها کم خواهد شد.
پازوکی بیان کرد: برهمین اساس این پزشکان ترجیح می‌دهند در طول مدت طرح و ضریب K خود تنها در این مراکز فعالیت کنند، پزشکان متخصص پس از پایان طرح خود و آغاز فعالیت آزاد خود می‌توانند با سازمان تامین اجتماعی قرار بسته و در این مراکز کار کنند.
وی افزود: هم‌اکنون ۲۵۶ پزشک در مراکز درمانی تامین اجتماعی استان مشغول فعالیت هستند که ۷۰ مورد از آنها در زمینه‌های مختلف تخصص دارند، درصورتی که پزشکی متقاضی کار در مراکز درمانی باشد می‌توانیم برای مرکز درمانی تامین اجتماعی محلات نیروی متخصص تامین کنیم.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان مرکزی ادامه داد: هم‌اکنون ۳ بیمارستان تامین اجتماعی در شهرستان اراک، ساوه و شازند و ۵ درمانگاه تامین اجتماعی در ساوه، دلیجان، محلات، خمین، تفرش و ۳ درمانگاه هم در اراک وجود دارد.
پازوکی افزود: هم‌اکنون یک درمانگاه تامین اجتماعی دیگر نیز با پیشرفت ۵۰ درصدی در شهرستان زرندیه در حال ساخت است که پاییز سال آینده افتتاح خواهد شد.
وی تصریح کرد: بخش درمان سازمان تامین اجتماعی استان هم‌اکنون نزدیک ۲۰۰ میلیارد تومان به مراکز طرف قرارداد خود بدهکار است که نزدیک ۱۴۰ میلیارد تومان آن مربوط به دانشگاه و حدود ۶۰ میلیارد تومان هم مربوط به مراکز خصوصی است.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان مرکزی بیان کرد: داروخانه‌های طرف قرارداد با سازمان تامین اجتماعی استان طلب خود را تا اردیبهشت ماه امسال دریافت کردند، مراکز درمانی و پزشکان نیز طلب ۴-۵ ماه از سال گذشته را دارند، براساس تفاهم نامه سازمان تامین اجتماعی و وزارت بهداشت از ابتدای سال ۶۰ درصد از هزینه‌ها و طلب یک ماهه آنها در همان ماه پرداخت می‌شود.
منبع: فارس
انتهای پیام/
منبع: باشگاه خبرنگاران
کلیدواژه: اخبار سلامت تامین اجتماعی حق بیمه
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.yjc.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «باشگاه خبرنگاران» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۵۷۸۷۶۱۵ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
این مورد جزو خدمات درمان رایگان کودکان نیست | ۲ سامانه برای ثبت شکایت از بیمارستان ها
به گزارش همشهری آنلاین، شاید کمی بیشتر از یکسال طول کشید که طرح دولت برای درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال (خدمات سرپایی و بستری) شکل اجرایی به خود بگیرد.
از اسفند ۱۴۰۱ که بسته درمان رایگان کودکان ابلاغ شد، تا اردیبهشت ۱۴۰۳ که کودکان بدون پرداخت هزینه، خدمات درمانی از بیمارستان‌ها دریافت می‌کنند. جزئیات اجرای این طرح به تمامی بیمارستان‌های مشمول طرح ارسال شده و باید تمام خدمات بدون دریافت هیچ هزینه‌ای ارائه شود، به جز یک مورد!
این گزارش را بخوانید تا بدانید، برای کدام خدمات، کودکان درمان ۱۰۰ درصد رایگان دریافت می‌کنند.
با وجودی که وزیر بهداشت بارها بر رایگان شدن درمان کودکان در مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی تاکید کرده اما برخی خانواده‌ها اعلام کرده‌اند که طی چند روز اخیر مجبور به پرداخت هزینه شده‌اند. از ۲۰ هزار تومان تا ۵۰۰ هزار تومان برای ویزیت و تجهیزات پزشکی و حتی ۶۰۰ هزار تا یک میلیون تومان برای بستری‌های چند روزه.
نکته مهم این که در فاصله زمانی کوتاه دو معاون وزیر بهداشت در این باره اظهارنظرهای متفاوتی کرده‌اند، حسین فرشیدی، معاون بهداشت وزارت بهداشت گفته «پیش شرط درمان رایگان کودکان مراجعه از طریق نظام ارجاع است و این که خارج از چارچوب مراجعه کنند، شدنی نیست.» اما سعید کریمی، معاون درمان وزارت بهداشت این نکته را تایید نکرده و گفته «گرفتن پول از کودک زیر ۷ سال در مراکز دولتی و دانشگاهی تخلف به شمار می‌رود و درباره کودکان زیر هفت سال شرط نظام ارجاع وجود ندارد.»
اما در نهایت محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل بیمه سلامت ایران اعلام کرده که طبق این طرح کودکان زیر ۷ سال به صورت کاملا رایگان خدمات درمانی دریافت می‌کنند و شرطی برای پذیرش آنها وجود ندارد.
توان مالی طرح را در نظر بگیریددرمان رایگان درمان کودکان زیر ۷ سال به عنوان یکی از طرح‌های خوب در کشور مطرح می‌شود اما ۲ چالش جدی هم درباره آن مطرح است و برخی کارشناسان معتقدند می‌تواند مراکز درمانی را هم با مشکلات زیادی مواجه کنند.
اولین چالش این که مراکز درمانی همین حالا هم با مشکلاتی از جمله پرداخت نشدن به موقع مطالباتشان از سوی سازمان‌های بیمه مواجهند و افزوده شدن این هزینه‌ها هم در صورت عدم پرداخت به موقع می‌تواند منجر به چالش در ارائه خدمات درمانی رایگان به کودکان شود. این در حالی است که اواخر سال گذشته بود که معاون درمان وزارت بهداشت، میزان بدهی بیمه‌ها به مراکز درمانی را حدود ۱۳ هزار میلیارد تومان اعلام کرد.
دومین چالش هم افزایش تقاضای القایی درباره درمان کودکان است و بهترین راهکار برای رفع این مساله را نظام ارجاع برای می‌دانند. این که نظام ارجاع در طرح رایگان کودکان به ویژه برای دهک‌های بالاتر جامعه رعایت شود تا هزینه‌های دولت از بخش تقاضای القایی افزایش پیدا نکند.
چند نکته درباره درمان رایگان کودکان۱. ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی برای خدمات بستری و فوریت‌های پزشکی همچنین درمان‌های سرپایی و فوریت‌های پزشکی شامل معاینه، آزمایشگاه، تصویربرداری و توانبخشی از سوی سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت می‌شود.
۲. فقط یک خدمت درباره کودکان زیر ۷ سال در مراکز دولتی دانشگاهی و دولتی رایگان نیست، هزینه داروهای سرپایی
۳. کودکان زیر ۷ سال دارای بیمه‌های پایه مانند تامین اجتماعی، بیمه سلامت و نیروهای مسلح می‌توانند از این طرح بهره‌مند شوند.
۴. اجرای درمان رایگان کودکان با جمعیت حدود ۷ میلیون نفر ۲.۵هزار میلیارد تومان اعتبار نیاز دارد.
۵. تنها در یک بیمارستان کودکان در تهران هزینه ماهانه خدمات رایگان بستری کودکان زیر ۷ سال چیزی حدود ۵ میلیارد تومان است.
۶. خانواده‌ها می‌توانند شکایت‌های خود را درباره تخلفات مراکز درمانی برای ارائه خدمات درمانی رایگان به کودکان از طریق ۲ سامانه ۱۹۰(وزارت بهداشت) و ۱۶۶۶(بیمه سلامت) گزارش دهند.
کد خبر 849168 منبع: همشهری آنلاین برچسب‌ها وزارت بهداشت و درمان خبر مهم کودکان بیماری - بیمارستان
جزئیات جدید از دزدیده شدن دختر ۴ ساله کلالهای؛ کارگر ۳۵ ساله قصد فروش یسنا را داشت